Le présent formulaire est réservé à l'usage de nouveaux requérants.
Je, sous nommé(e), en connaissance des critères d'accréditation, désire être
accrédité comme chercheur professionnel et membre associé** de l'ACPQ.
Renseignements sur le candidat
Dr
*Nom :
*Prénom
:
Monsieur
Madame
Renseignements sur le poste occupé
*Poste actuel (titre) :
*Établissement :
*Adresse :
*Ville :
*Code postal :
*Téléphone : (Bureau)
Poste :
Télécopieur :
*Courriel : (devient votre nom d'usager)
*Mot de passe :
*Confirmer votre mot de passe :
Renseignements sur votre formation universitaire
*Année d'obtention du diplôme de 3ième cycle (Ph.D.) (aaaa) :
*Diplômé(e) de l'Université :
*Pays :
Renseignements sur votre carrière
*Êtes-vous, présentement, chercheur-boursier ?
Oui
Non
Source (organisme, fondation ou autre) :
Expiration de la bourse : (
mm/
aaaa)
/
*Êtes-vous retraité(e) ?
Oui
Non
Si oui,
depuis : (
aaaa)
*Êtes-vous ou avez-vous été bénéficiaire d'une subvention d'opérations
nominative ?
Oui
Non
Expiration de votre dernière subvention d'opérations nominative : (
mm/
aaaa)
/
Source (organisme subventionnaire, fondation ou autre) :
Domaine de recherche : Il vous reste
caractères
Thème unifiant vos projets de recherche : Il vous reste
caractères
Soumis, ce :
18 / 01 / 2019
*Champs obligatoires : renseignements nécessaires à l'étude de votre demande
d'accréditation.
**Statut de membre associé conféré et confirmé sur ratification de
l'accréditation par l'ACPQ. L'accréditation vous vaut les titres, droits et
privilèges du chercheur professionnel et de membre associé de l'ACPQ.
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